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母婴护理

一到夏天,宝宝就很容易出现一些皮肤问题,处理不好,不仅痒还会使宝宝娇嫩的肌肤受损,甚至“破相”。


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夏季由于气温高、环境湿度大、紫外线照射量多等气候原因,以及各种昆虫和微生物易于繁殖、活动活跃等因素,是皮肤病高发、多发期,希望宝爸宝妈予以重视,并做好相应的防范。


痱子


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病因:在高温高湿的环境下,由于大量的汗液不能及时蒸发,汗液排泄不畅或汗孔堵塞等,所致皮肤“呼吸”功能障碍。


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表现:皮肤间擦部位如颈、腋下、股内侧及肘窝腘窝等潮湿处出现针帽至粟米大小丘疹、小水泡或脓疱。水泡因摩擦很容易破溃,引起局部感染。

护理:注意室内环境通风降温;衣着应宽大,勤换衣服;保持皮肤干燥,减少汗出。


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空调要开不直吹,痱子越捂越严重!

治疗:涂抹炉甘石洗剂,但要注意痱子破了就不要用,拿毛巾包着冰块敷一下,每次 2~3 分钟,多次地敷。


湿疹


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湿疹是由多种因素引起的一种皮肤炎症反应,出现多形性的皮疹,如红斑、丘疹、鳞屑和渗出,瘙痒难耐,较小的婴儿会表现为烦躁不安、哭闹。

表现:婴幼儿期的湿疹的皮损主要发生在两颊,额及头皮,严重病例可发展至躯干、四肢,瘙痒剧烈。

01

根据皮疹特点分两型

渗出型:多发生于肥胖婴儿,初起于两颊面部,出现瘙痒性红斑,境界不清;继而在红斑基础上出现针头大小的丘疹、丘疱疹,水疱。搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等,皮损可迅速扩展至其他部位,如头皮、额、颈、腕、四肢等。


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干燥型:常见于瘦弱婴儿,为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹无水疱,皮肤干燥无明显渗出,表面附有灰白色米糠状鳞屑。病程慢性者也可有轻度皮肤肥厚、皲裂,抓痕或血痂。常累及面部、躯干和四肢。

02

根据起病缓急分三期

急性湿疹:表现为红疹、丘疹和渗出明显。

亚急性湿疹:介于急性和慢性两者之间。

慢性湿疹:表现为皮肤的增厚、粗糙和抓痕,渗出很少。

温馨提示:三者之间经常没有明显的界限,有的患儿可同时三期共存,有的也不一定要经历三期。

护理:

1、润肤品的使用(如硅霜、润肤霜或润肤乳)可以减轻皮肤的瘙痒和干燥。

2、每天让宝宝在温水中泡澡(可以稍微低于体温的水),并在宝宝洗好澡之后3分钟内全身抹上润肤品,锁住身体皮肤表面的水分。

3、避免穿质硬或有刺激性的衣服,如羊毛或编制粗糙的衣物。

治疗:

轻度湿疹,用低敏的护肤霜保持皮肤湿润可以控制湿疹。

中重度的湿疹,保湿的同时需要配合使用弱效外用激素。

有破口合并细菌或真菌感染的湿疹,需要联合使用抗感染的药膏,比如百多邦或派瑞松。

瘙痒特别剧烈的、面积比较大的湿疹,可以考虑配合口服药治疗,比较常用的有副作用非常小的抗组胺药,例如西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏等都可以选择使用。


尿布疹


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病因:婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净,长时间接触、刺激婴儿皮肤;尿布质地较硬,发生局部摩擦而引起,继发细菌或念珠菌感染后加重。

护理:建议每 2~3 小时更换一次尿片,或宝宝只要拉了就马上更换尿布。更换尿布时,要用流动的温水冲洗臀部,之后用柔软的棉布或者纱布拍干臀部,然后在干爽的屁股上面涂抹一些橄榄油、鱼肝油或使用包括含氧化锌、凡士林等有效成分的护臀霜,不要使用痱子粉。


光敏性皮炎

由于过度暴晒,对阳光产生的一种强烈反应性疾病。常见的有日晒伤(俗称日光性皮炎)和皮肤对紫外线过敏所致的光敏性皮炎。


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表现:多见于皮肤白皙的人。其中,日光性皮炎表现为日晒后3-6小时于日晒部位出现红斑、丘疹甚至水泡,有明显灼痛,可有全身不适;光敏性皮炎通常在日晒后1-2天后发病,皮疹多见于面部、颈部及颈前V字区,手背及上肢等暴露部位。表现为日晒部位出现红斑、丘疹、水泡及大泡,自觉瘙痒,严重时非光照部位也可出现皮疹,消退缓慢,每逢夏季复发。

防治:避光,注意防晒,上午10:00-下午4:00期间最好不要外出。如要带宝宝外出时要注意做好防晒,一旦出现皮疹应及时到医院诊治。


荨麻疹


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荨麻疹属于过敏性疾病,过敏的发生主要与两大因素有关,即外源性和内源性因素。

外源性因素是指某些外界物质或外界作用能够导致部分人的免疫系统发生异常反应,包括物理刺激、食物、药物以及运动等,都可以激活体内的免疫系统造成过敏。

而内源性因素则包括机体的一些状态,如某些感染(如幽门螺杆菌)、激素代谢异常、精神压力、遗传因素,都会引起免疫系统的异常或紊乱,使机体对外界因素甚至自身成分过度敏感,导致过敏症状的发生。




夏季常见的5类荨麻疹




1、胆碱能性荨麻疹

病因:主要由于运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等使胆碱能性神经发生冲动而释放乙酰胆碱,使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)的水平增高致释放组胺而发病。

儿童常见于以下几种情况:

(1)热水澡;(2)运动后;(3)发热;(4)暴晒;(5)情绪激动、摄食辛辣食物。

皮疹特点:

皮疹发作时瘙痒或刺痛;

皮疹发生部位出现烧灼感及发痒;

皮疹呈圆形丘疹样改变,皮疹凸起,周围有程度不一的红晕;

较大的丘疹可出现明显的肿胀。


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2、压力性荨麻疹

病因:持续时间>30min的被动压迫,局部形成红斑样深在性水肿。

皮疹特点:

皮肤可出现发红、肿胀,病变可持续 24 h 及以上;

皮疹可凸起,高于皮肤表面,也可表现为血管性水肿现象。


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3、日光性荨麻疹

病因:由日光照射所致,包括UVB、UVA及可见光。

表现:皮肤暴露在日光数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时,可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛,这些症状在数小时内消失。


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4、接触性荨麻疹

病因:皮肤接触某些变应原发生风团和红斑,可分为免疫性机制和非免疫性机制两类。

非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起,几乎所有接触者均发病,不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应,可检出特异性IgE抗体。

表现:皮损分布局限,接触部位出现风团,伴瘙痒。


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5、皮肤划痕荨麻疹(人工性荨麻疹)

病因:

患者血清中存在一种特殊的蛋白质,为免疫球蛋白IgE,与过敏原结合出现一系列反应;

物理性刺激后,皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺,组织胺引起皮肤血管扩张,血清渗出血管外,产生瘙痒症状。

表现:

物理性刺激后,皮疹突出皮肤表面,周围红晕明显,瘙痒感;

与特定形状物质接触后会出现相应大小的皮疹;

特殊过敏性患者,出现皮疹后,水肿则更明显。


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一般情况下,荨麻疹不会威胁生命,全身风团发作伴随难忍的瘙痒是最为常见的不适,但严重的荨麻疹可伴发血管性水肿,存在致死可能性。

温馨提示:一旦出现喉咙水肿、呼吸困难的表现,务必立即至急诊或五官科就诊。

治疗荨麻疹的用药及注意事项

尽量减少物理、压力、过敏原等刺激(做过敏原监测,该避免的尽量避免);

抗组胺类药物有助于控制慢性荨麻疹,但很少能减轻压力性荨麻疹;

外用皮质类固醇药物虽然可以减少炎症反应,但经常使用会导致皮肤粘膜变薄;

不允许长期使用全身性皮质类固醇药物,长期使用与许多潜在的不良反应有关;

可局部使用炉甘石洗剂外抹;温生理盐水外敷,10~20min/次,2~3 次/d;

瘙痒症状明显时,可使用抗组胺药物,氯苯那敏1~2mg,2~3次/d;

可使用 H1 受体及抗胆碱能拮抗剂来治疗胆碱型荨麻疹。

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